Американские чиновники заявляют, что во многих штатах детей ошибочно отстраняют от Medicaid

Потенциально миллионы детей были неправомерно исключены из списков Medicaid во многих штатах в последние месяцы, заявили в среду федеральные власти, забив тревогу и призвав восстановить страхование молодежи через систему медицинского страхования.

Необоснованное изъятие, возможно, большого количества детей является самой серьезной проблемой, возникшей с тех пор, как этой весной в каждом штате начались массовые мероприятия по выяснению того, кто по-прежнему имеет право на получение Medicaid.

Это сокращение, как известно, было вызвано окончанием обещания эпохи пандемии, что каждый участник крупнейшей в стране программы государственного страхования может остаться в ней. Это начинание вызывает главную озабоченность чиновников здравоохранения администрации Байдена, которые внимательно следят за штатами в надежде избежать резкого роста числа незастрахованных в стране, поскольку люди с низкими доходами теряют страховку Medicaid из-за бумажной волокиты или потому, что они больше не соответствуют критериям.

Недостаток, публично обнаруженный в среду директором администрации Medicaid, касается компьютерных систем, которые неправильно настроены для оценки того, имеют ли отдельные члены семьи право на участие в программе.

Федеральное агентство, которое курирует программу в партнерстве со штатами, в среду направило резкое письмо по поводу этой проблемы. В шестистраничном письме с упреком государствам предписывается в течение двух недель оценить, нарушают ли они, и, если да, немедленно прекратить продление контрактов до тех пор, пока проблема не будет устранена. Дети и другие лица, которых высадили по ошибке, должны быть возвращены в Medicaid с обратной силой.

«Это неприемлемо, если людей, имеющих на это право, особенно детей, исключают из Medicaid или [Программы медицинского страхования детей]», федеральной программы страхования для детей из семей рабочего класса, сказал Дэниел Цай, федеральный директор Medicaid. Во время брифинга для журналистов Цай охарактеризовал сбой как «очень очевидную проблему, которая распространяется на многие штаты».

Цай неоднократно отказывался указать количество штатов, о которых Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) уже знают как о неправильном удалении детей, или количество молодых людей, потерявших страховку, хотя он сказал: «Мы считаем, что эта проблема затрагивает многих состояния." Говоря об отсутствии подробностей, Цай сказал лишь, что агентство приказывает каждому штату «оценить и заглянуть под капот, есть ли у них эта проблема или нет». Позже в среду CMS заявила, что, во-первых, по оценкам агентства, более десятка штатов считают, что у них есть недостатки в системе отбора.

Другой представитель администрации, говоривший на условиях анонимности, поскольку они не были уполномочены обсуждать масштабы проблемы, подсчитал, что число пострадавших детей «вероятно, исчисляется миллионами». Чиновник добавил, что проблема носит системный характер и что директива CMS государствам сообщать об этом предназначена для сбора более полного подсчета.

Исследователи из Джорджтаунского центра для детей и семей, который внимательно отслеживает ситуацию с тех пор, как первые штаты начали возобновлять предпандемическую практику ежегодного принятия решения о том, кто имеет право на получение Medicaid, подсчитали, что, как известно, примерно половина штатов забирает детей ненадлежащим образом. Джоан Алкер, исполнительный директор центра, также заявила, что предположительно пострадали миллионы детей, учитывая частичные данные об общем количестве детей, исключенных из участия в программе Medicaid.

По данным KFF, организации, занимающейся политикой в ​​области здравоохранения, только 15 штатов обнародуют количество детей, которые лишились Medicaid по любой причине, а не просто из-за ошибки, которую CMS приказывает штатам исправить. В этих 15 штатах, согласно данным KFF, 1,1 миллиона детей лишились Medicaid из 2,7 миллиона бенефициаров, которые были лишены страховки.

Свертывание Medicaid, которое, как ожидается, займет год в большинстве штатов, следует за окончанием временной гарантии покрытия в соответствии с федеральным законом, который сохранял систему медицинского страхования в течение трех лет, до марта. За период между началом пандемии коронавируса и окончанием гарантии набора число участников Medicaid по всей стране увеличилось на одну треть, до 85 миллионов в конце прошлого года.